父亲肺腺癌骨转移,疑似9291耐药,求大神指点
父亲2012年12月被诊断为右上肺阴影,接受右肺上叶切除术,术后诊断:肺腺癌,肿瘤大小3.5*2.8*2.5mm,中分化,Ib期。病理报告显示未见癌转移。术后接受预防性化疗,培美曲塞+卡铂方案,6次。
2014年1月因腰椎和右侧髋关节疼痛再次入院,PET-CT检查结论:右侧髋臼、L1椎体转移灶,局部脊髓受压,左肾上腺待排。随后接受姑息放疗(T12-L2,右侧髋臼)。出院后定期使用唑来磷酸盐、口服易瑞沙(EGFR基因检查结果为外显子19缺失)治疗。
2015年8月右侧髋臼疼痛加剧,血液EGFR检测结果为T790M阳性。开始使用9291。
2016年3月因右下肢肿胀酸痛进一步加剧,接受第二次右侧髋臼姑息性放疗,并无好转。
父亲现在整体右腿从臀部到脚背都非常肿胀,酸痛难忍。服用奥斯康定40mg止痛,但对于酸胀感,止痛药很难发挥作用。去医院做了血管B超和下肢静脉造影术,未见明显血管狭窄和栓塞。我怀疑是9291出现了耐药,去医院咨询了医生,得到的回答是非正版不可靠,要吃正版的药,但是从检查出T790M阳性之后的三个月里,9291我觉得是有效的,出现疼痛加剧是三个月以后的事,难道真的要买正版的9291吗?
现在的问题,我是不是该换药?9291耐药,那换4002、2992、184等药是否有效?这两天9291剂量加大到了80mg/天,并且再吃一粒易瑞沙,但似乎也没能减轻疼痛。
看到论坛上有些病友在吃DCA,像我父亲这种情况是否可以用?
还看到论坛上的一个入地老鼠方,用过的朋友能否来指点用药方法?
克唑替尼是否有效?父亲没做过ALK,CMET的测试,可能也只能盲试。
前两天咨询了香港的一位医生,提到可以吃C225联合9291使用,论坛有朋友用过吗,能否告知用药经验和购买渠道?
其他还有什么药能尝试使用一下吗?
谢谢! 这两天一直在论坛学习其他病友的经验,后悔没早点来,易瑞沙耐药后9291可能用得急了点,导致现在9291耐药很麻烦。看有些病友吃阿西替尼,是针对V靶点的,但是我父亲没做过V靶点的基因筛查,会有效吗?针对V的还有贝伐单抗,但医生说必须联合化疗,否则效果不好,那同样是V靶点的阿西是不是也要联合其他治疗?
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