一定会坚强勇敢的走下去，妈妈病情记录贴，另求帮助及建议
病情记录2015年11月老妈出现间歇性背部疼痛，做了按摩理疗、烤电等，不见好转，2016年1月底疼痛逐渐加剧，难以忍受，2月18日在医院CT检查中发现右肺上叶尖端不规则实性及磨玻璃病变，左肺下叶及右肺中叶条索，右肺下叶前基底段微小结节，右侧T3-5椎体及右侧附件、T2椎体棘突及右侧3-4肋骨骨质破坏，心包少量积液。确诊为右肺肺癌多发骨转移。
2月22日在肿瘤医院做了ECT全身骨显像左2前肋骨、右侧2-4肋骨、胸3-6椎体及附件骨、胸10椎体棘突、腰1、2椎体椎板及棘突、腰4椎体髓腔内见高低混杂密度影或片状低密度影，肝内片状或小类圆形低密度，建议增强CT，腹腔内肝胃间及腹膜后多发小淋巴结。
2月23日开始口服靶向药凯美纳。
2月24日住院，肿瘤内科，入院后检查：
检查项目 不正常的指标 结果 参考值 备注
尿 白细胞 298 0-30
白细胞高倍视野 53.64 0-5.4
细菌 1356.5 0-600
便 正常
血液 纤维蛋白原含量 2.18 2.38-4.98
碱性磷酸酶 246.2 50-135
乳酸脱氢酶 340 114-240
经丁酸脱氢酶 209 72-182
血液癌症指标 CEA 13.97 <5
NSE 8.53 <16.3 正常
CYFRA21-1 13.88 <3.3
CA125 13.8 <35 正常
目前反应：背痛，感觉有东西，转着圈疼；坐起来的时候后背（位置不固定）有些隐隐作痛；平躺左至右腋窝一条线疼痛。
2月26日头部核磁共振未见异常。
2月26日-3月28日给予右上肺原发灶及右侧T3-6胸椎、右2-4肋骨放疗44Gy/22次，放5停2。
3月1日开始吃中药，一直吃到3月25日。
2月29日取了颈部淋巴组织做病理诊断，3月3日取得报告：（右颈部）送检组织内见低分化癌侵润，免疫组化提示为肺腺癌。
免疫组化：CK(+),VIM(-),TTF-1(+),NapsinA(+),CK7(+),CK20(-),Villin(-)
3月7日用了唑莱磷酸，8日开始发烧，最高38.6度，期间用了地米退烧，9日晚退烧。
3月17日基因检测：EGFR基因19外显子突变。
3月20日口服凯美纳28天，放疗20次后，肺CT扫描右上肺尖段可见片状、条索状实变影，边界模糊，密度不均匀，其内可见小囊状改变，临近胸膜局限性增厚；左下肺亦可见囊袋状改变；左肺下叶、下叶舌段及右肺中叶可见条索状、斑片状高密度影；右下肺外带可见小结节状浅淡实变影，边缘模糊；左侧叶间胸膜增厚。部分胸椎及附件及右侧部分肋骨骨质欠规则，可见斑片状高密度影；心包可见少量液性密度影。腹膜后可见多个小结节影。
印象：
右上肺肺癌
两肺感染，两肺少许陈旧性病变。
左下肺及右上肺支气管扩张。
右下肺结节影。
腹膜后及纵膈内小结节影。
左侧胸膜增厚。
心包少量积液。
多发骨质改变。
3月21日上腹部下腹部CT扫描未见明显异常。
3月24日检查血液指标：
血液癌症指标 CEA 13.89 <3.4
CYFRA21-1 1.3 <3.3 正常
CA125 13.81 <36 正常
3月25日腰椎核磁共振检查：与ECT结果相同，肿瘤还是在胸10椎体、腰1、2椎体、腰4椎体。
治疗一个月后总结：
目前从CT上看肺部原发点肿瘤有所减小，胸椎及肋骨上的转移也略微缓解，放疗马上结束，但目前后背及肩胛骨附近疼痛没有明显缓解，腿部有时疼痛，已出现14天，考虑应为胸10椎体棘突、腰1、2椎体椎板及棘突所致，但之前腿部没有不适，不知腰部骨转是否加重（心里很急）CEA没有明显变化，但基本保持稳定，没有增长，CYFRA21-1恢复正常。目前凯美纳吃了一个月，放疗21次，考虑到放疗及靶向药同时进行，从CT影像上看，虽然肿瘤有所抑制，但不知是放疗起主要作用还是靶向药的作用，CEA没有变化不知道是否老妈对CEA指标不敏感，再吃一个月凯美纳再做检查，但CYFRA21-1恢复正常应不是放疗的原因，靶向药应该起到一定作用。
3月28日医生对腰椎核磁结果进行了分析，腰部肿瘤的存在，并没有压迫骨髓，腿部的疼痛还是考虑胸椎T2-5段破坏严重，放疗后虽然有所缓解，但不排除放疗后对神经有所刺激导致的腿部疼痛，医生开了甲钴安片（B12）500ug 3/日，维生素B120mg3/日,维生素B620mg3/日，脉血康胶囊（活血）1g3/日。服药后腿部疼痛有所缓解。
目前吃的药还有厄贝沙坦每天半粒（降血压，已吃几年）；放疗期间每天注射胸腺五肽提高免疫力；芪氏生白胶囊每次4粒，3/日；奥美拉唑肠溶胶囊（护胃）1粒3/日；大便一直就不好，住院了每天躺着基本很少运动，不利于排便，每天吃麻仁软胶囊2粒3/日，但是大便并不多。
3月28日下午再次做了CT引导下颈部胸部腹部的放疗重新定位，避开脊柱再次放疗50Gy/3次，3月31日出院。目前就是这些情况，下面我就这段时间治疗情况有一些问题想要咨询一下各位朋友，希望大家能给我指点迷津。非常感谢！
1、 目前情况看病情有所控制，在论坛中阅读帖子中有读到21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上，强于19突变，而19突变的易瑞沙比较敏感，鉴于目前病情较重，骨转比较厉害，脊柱破坏比较严重，准备继续吃凯美纳2个月，观察情况，有人说易瑞沙耐药时间长于凯美纳，对于是否换易瑞沙，本人比较迷茫，望各位能给些意见。
2、另外查阅资料中发现XL184对骨转移疗效不错，请问就目前骨转情况较为严重，是否可以采用凯美纳联合184的方式，就此我咨询了医生，但医生缺乏耐心没有给我详细解答，只是说不建议吃，另外提到184副作用较强，服用期间前后半年不能放化疗。对此也想咨询一下各位。
3、就目前的病情，今后的治疗怎么走、检查的周期和项目，真心求助论坛上各位，给我些建议。
可以联合184.而且凯美纳和184的血药浓度不会相互影响，联药的话40-50毫克每日（YL量换算为50.7-63.4毫克）。184对甲状腺癌、前列腺癌和非小细胞肺癌骨转移都有明确的疗效。
页:
[1]