父亲肺腺癌骨转，现靶向轮换中，请各位高手支支招。
爸爸今年51岁，是一名内科医生，在我们当地县城也算是比较能干的，小时候家里条件很差，全靠自己奋斗出来，可是现在生活刚刚有了起色，噩运却降临了。2014年年底爸爸开始咳嗽，起初都以为是普通感冒，所以没有在意。虽然是医生，爸爸却是对自己身体不在意，从来都是工作和家庭为首位。其实他的身体并不强壮，我婆婆有高血压，所以爸爸30多岁也患上了高血压，他们说是遗传。婆婆2013年因为肺癌去世，当时因为是晚晚期，老年人本身身体也不怎么好，检查出来时全身已经转移，也在当地医院进行了放疗，婆婆从检查出病症到去世活了一年。有人说癌症也有遗传，可是谁也没有想到这是真的，更没有想到这依然像高血压一样遗传给了我爸爸，爸爸一共4兄弟姐妹，其他人都没有遗传上这些病。命运就是这样捉弄人。
到了2015年年初爸爸咳嗽越来越厉害，我和妈妈一直让爸爸去检查，爸爸一直以工作忙为借口，不愿检查。其实他自己已经开始怀疑是不是患上了结核之类的病，于是他偷偷的去照了X光，和CT。但是两种检查都只显示是肺上面有炎症，于是爸爸开始输消炎的药。输了一段时间后复查CT，炎症并没有消失，并显示肺上有空洞。爸爸才告诉我们说，如果有空洞，要么是结核，要么就是肺癌。第一次感觉到了无限大的压力，我们家的每一个人都期望千万不要是第二种可能。预约了4月20号做纤支镜，果然好运没有伴随我们，结果是脱落细胞有癌细胞。可是病理切片却没有找到癌组织，为了检查更清楚，我们马上到了华西医院，可是在华西医院住了将近一个月，各种检查，纤支镜这样痛苦的检查都做了3次，一直都是脱落细胞有癌组织，病理切片没有，其实医生心里已经百分之百确定是肺癌了，但是就是不采取治疗，我爸是医生，知道在这样还没有转移的时候，应该尽快手术，切除病灶。爸爸哀求医生给自己手术，医生以不能确定为由一直让我们做各种检查，然后就拖了一个月。没办法，只有转院了，耽搁了一个月，转到了肿瘤医院，医生看了检查报告，说必须马上做手术，在没有转移之前，到了肿瘤医院第三天，也就是5月23号就做了手术。所以以前一直觉得华西医院很强大，可是因为这次的看病经历，才让我们意识到，华西医院其实不过是外界吹嘘的，虚有其表，里面的医院完全不顾及病人感受，服务态度极差，不以病患为首位，各种推脱责任，你们说，这样能治好病吗？爸爸做的是右肺全切手术，因为在华西耽搁的一个月，CT比较，病灶比前一个月长大了好几公分。本来右肺是可以保住的，就因为在华西耽搁了一个月，损失了一个肺。
手术后恢复了半个月，就开始第一疗程的化疗，用的是培美曲塞单药，因为考虑到刚刚手术完，身体还没有恢复到够好，所以用单药。然后就是出院，每21天进行一次化疗，第二次第三次都是用培美曲塞加顺铂。
本来以为化疗完四个周期就可以好好歇一段时间了，可是噩运并没有离开。8月3号晚上，妈妈敲开我的卧室门，说爸爸咳血了。大家都不清楚到底是怎么回事，于是马上开车到肿瘤医院，我们家离医院要开4个小时的车。到了医院是早晨8点，开始各种检查，结果果然是最坏的结果，全身骨转移了。这是有多快的转移，做手术的时候没有转移，然后马上紧接3个疗程的化疗，还在化疗期间就全身骨转移了，医生告诉我们说，是化疗药物没有起到作用，就是说，化疗对我爸爸没有任何作用了，不化疗怎么办？之前我在网上就查过靶向药，也一直有看与癌共舞这些类似的论坛，于是我问医生能上靶向药吗？医生说也就只有上靶向药了。买正版的我们确实没有那么多钱，有人说可以吃版的，于是我们找人带了几个月的特罗凯，爸爸之前有做基因检测，是EGFR19因子突变。然后在医院用了一次唑来磷酸，和一次锶89，抑制骨转移的药，然后就出院回家吃靶向药。
我看了憨豆先生的论说靶向药，爸爸自己是医生，也看了，然后说他也准备学憨豆先生，于是我们又买了2992，凡德他尼，阿西替尼。靶向药吃上了，爸爸的精神比以前化疗时候好了很多，他自己坚持要去上班，我们只有顺从他，考虑到他从来都是以工作为第一位的，只要不是太累，可以工作转移注意力。吃了两个月的特罗凯，换了2992，也就是现在正在吃2992，已经吃了20天。其实我们也不知道这样轮换到底有用没有，爸爸的CEA不敏感，一直都是在正常值，而且每个病人都是个例，只有慢慢摸索前进。
爸爸现在有肩甲，腰痛，不是很剧烈的痛，晚上要痛一些，前两天又在说脖子也有点痛，也是白天比晚上好一些。我恨担心是不是轮换靶向药没有起作用，可是如果不这样轮换还有其他延迟靶向药耐药的方法吗？我也是新手，现在有些不知所措，请各位高手支支招，给我一些建议，谢谢大家了。
手术病理报告有没有提Ki67是多少？肺癌的分化程度是什么？
服用靶向药应该定期做检查以确定所服用的靶向药是不是有效。在换药的时候也要做检查，以便和将来结果对比。
19突变其实可以从易瑞沙开始。2992没有提到用量。
你好，谢谢你的回答。没有提到ki67,也不清楚是什么，还请你指教。爸爸的病是低分化肺腺癌，cea一直不敏感，每一次检查cea都是在正常值范围。所以对比不了cea。特罗凯用了两个月，没有复查，但是身体的恢复比较好，爸爸的自我感觉也不错，他自己也不愿意太频繁的做ct，因为每三个月要去肿瘤医院用锶89，医生也是建议到时候复查，所以一直没有检查，现在已经开始吃2992第20天，剂量是75mg，是按照憨豆先生的论说靶向药的剂量吃的。如果原发病灶已经切除，后转移到骨，这样应该怎样对比结果?吃特罗凯是因为当时也不清楚易瑞沙和特罗凯的区别，有过来人说体重重挺适合吃特罗凯，所以才这样吃上的。新手，请原谅有些问题比较白痴，其实我也不知道从哪里做起，但是为了爸爸，我想把每一个环节都做好。感谢你们的帮助。 荷花池荒岛 发表于 2015-11-2 14:41
手术病理报告有没有提Ki67是多少？肺癌的分化程度是什么？
服用靶向药应该定期做检查以确定所服用的靶向 ...
你好，谢谢你的回答。没有提到ki67,也不清楚是什么，还请你指教。爸爸的病是低分化肺腺癌，cea一直不敏感，每一次检查cea都是在正常值范围。所以对比不了cea。特罗凯用了两个月，没有复查，但是身体的恢复比较好，爸爸的自我感觉也不错，他自己也不愿意太频繁的做ct，因为每三个月要去肿瘤医院用锶89，医生也是建议到时候复查，所以一直没有检查，现在已经开始吃2992第20天，剂量是75mg，是按照憨豆先生的论说靶向药的剂量吃的。如果原发病灶已经切除，后转移到骨，这样应该怎样对比结果?吃特罗凯是因为当时也不清楚易瑞沙和特罗凯的区别，有过来人说体重重挺适合吃特罗凯，所以才这样吃上的。新手，请原谅有些问题比较白痴，其实我也不知道从哪里做起，但是为了爸爸，我想把每一个环节都做好。感谢你们的帮助。 我不是高手，没什么建设性的意见，不过我在整理我老公的病例时发现，虽然老公的cea只有到了骨转的时候才突破正常值，但是随着治疗的进行，化疗后，手术，cea都有下降，所以以我愚钝的想法，就算是正常值，有上下波动也能有个参考，只是如果突破正常值了，咱们应该更警觉就是了。另外，肺ca 肿瘤三项最好看看199 骨转的话 每个月打一针唑来膦酸
6a5sd31 发表于 2015-11-3 08:46
特罗凯耐药以后换的2992 还是没耐药就换了2992了，感觉你用药太瞎来了
没有耐药就用的2992，难道这样不是轮换不正确吗？望解释，谢谢。 刘谦 发表于 2015-11-3 08:53
骨转的话 每个月打一针唑来膦酸
现在有每月一针唑来磷酸，以及三月一次鍶89。现在想知道按照憨豆先生的轮换法换药，是不是正确的？就是想延迟靶向药耐药。