肺腺癌骨转脑转，9291七个月
本帖最后由 kedeq 于 2016-10-5 22:57 编辑病人：男，69岁，戒烟10年，年轻时身体一直虚弱，一吃热气食物，就感觉上火，有高血压，对布洛芬、双氯芬酸钠缓释片有药物过敏。
1、2014年9月份发病时，右臀部至右膝盖处有阵痛，腰部酸、麻，右胸骨头疼痛。10月份经胸部螺旋CT、头颅MRI+DWI+MRA+腰椎MRI检查，右肺中叶有3.0x2.5x1.8cm恶性肿瘤，疑周围性肺癌；并且右肺、胸椎、腰椎、颅内有多发转移瘤，双侧少量胸腔积液；CEA为427.02ng/mL。因担心病人知道，故没有做活检，没化疗放疗，从此走上靶向药之路。
2、2014年12月15日，印易、华蟾素片和中药2个月，右臀部、腰部、右胸疼痛基本消失，CEA为104.3；较三月前-75%；
3、2015年3月16日，印易、华蟾素片和中药5个月，CEA为28.68，较三月前-72%；
4、2015年6月22日，印易、华蟾素片和中药8个月，CEA为39.17，较三月前+36%；右肺中叶肿瘤缩小为1.4x1.9cm，较病发期（8个月前）缩小一半。
5、2015年7月初，印易、华蟾素片和中药9个月，左臀部上方骨头出现阵阵压痛，后来发展到腰部也酸痛，夜间更明显。
6、2015年8月10日，印易、华蟾素片和中药10个月，CEA为52.9，较两个月前+35%。印易应该出现耐药，改用印特。
7、2015年8月15日，右肺中叶肿瘤大小仍为1.4x1.8x1.9cm，较两月前无增大。但颅内、胸椎、腰椎多发转移瘤比原来明显增加且增大，其中：颅内右额皮层下有一个直径5mm小结节伴灶周水肿,但头部无疼痛感，也不会影响神经功能；腰2左侧椎体及附件、腰3右侧椎弓根及扫描野胸11、12左上半椎体多发斑片骨质破坏。与2014年10月份检查对比，除了右肺中叶肿瘤缩小外，脑部、胸椎、腰椎多发转移瘤越来越严重。
8、2015年8月20日，对腰2、腰3做内固定手术，以防病理性骨折，术后肾功能有点衰弱。手术期间停用印特10天。
9、2015年9月19日，印特服用26天，腰部酸痛严重，晚上无法入睡，开始服用止痛药。因此判断印特可能也没效果，
10、2015年9月23日，单药50mg9291，第一天服用后，眼袋有点浮肿，怀疑药物过敏（腰部内固定手术后查出肾功能衰弱），但腰部酸痛减半，当天可以耐受无需服用止痛药。为了保险起见，连续服用三天50mg，同时服用华蟾素片、骨化三醇、金水宝、辅酶Q10、水飞蓟、奥美拉唑，服用9291后第二天，腰部疼痛完全消失，感觉该药好神奇，不知是不是9291的效力。
11、2015年10月27日，单药100mg9291共34天+骨转针，CEA为52.2，较两月前-1%。
12、2015年12月09日，单药100mg9291两个半月+骨转针，CEA为36.4，较一个月前-35%。
13、2016年03月01日，单药100mg9291五个半月+骨转针，CEA为34.2，较两个月前-6%。
14、2016年05月09日，单药100mg9291七个半月+骨转针，CEA为42.3，较两个月前-24%。仍有甲沟炎和轻微皮疹。
15、2016年06月13日，单药100mg9291八个半月，CEA为42.2，较一个月前0%，处于稳定状态。仍有甲沟炎和轻微皮疹。
16、2016年07月19日，单药100mg9291九个半月+骨转针，CEA为47.0，较一个月前+11%，还算稳定，但增幅大，疑有耐药迹象。
17、2016年10月05日，100mg9291十二个月+印易一个半月+骨转针，CEA为46.3，较两个半月前-1%，还算稳定。
父亲有骨转脑转，现服用9291的剂量是100mg，由于9291为第三代药物，担心后期轮换困难。
请问目前这种情况该怎么治疗？不胜感谢！
脑转骨转觉得还是要配合放疗 武燕勋 发表于 2015-10-2 22:29
可以用9291一百毫克联合184五十毫克
如果9291开始无效的话，是否可以用憨豆叔的轮换法，请问该怎么轮换？ 脑转9291+特罗凯 cc721556 发表于 2015-10-7 11:08
脑转9291+特罗凯
目前主要问题是骨转。另外就是9291后，请问该怎么用药？ 9291以后没有特别有效的药物目前，目前最靠谱的还是化疗和pd-1，其他的靶向药物可以尝试，但是不会有太大效果 关注楼主的帖子，希望会越来越好！ 今天父亲CEA结果52.2，比我想象中的要差一点点，较两月前52.9，基本维持平稳。但回想父亲1个月前骨痛，病情加深的时候，如果做CEA的话，应该不是很乐观。因此反思今天CEA的结果，还是可喜的，希望父亲身体越来越好！
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