大家帮助分析，母亲肺腺骨转盲试易三个月后病情飞速发展
本帖最后由 溪中锦鲤 于 2016-7-11 11:59 编辑母亲肺腺骨转，经5次化疗后，于今年5月23日，开始盲试易。
6月15日检查 CEA由5月的54小幅下降到42（目前怀疑是5月化疗的作用）
7月15日检查 CEA大幅上涨到129，做CT后显示胸腔心膈角新增一处淋巴结病灶，医生说易可能有效，CEA上涨有可能是因为有新增病灶，还让继续吃易
8月18日检查 CEA飙升到496，而且个另外两个癌症指标也超标，CA125：46，CA19-9：61 这两个指标以前从来没有超标过。
我现在严重怀疑从一开始易就是无效的。医生今天也说易应该是无效了，准备5天后化疗。因母亲身体不好，准备培美单药先化一次看看情况。
9月16日住院 正版易也服用将近一个月了，CEA继续暴涨到847，可以肯定易瑞沙是无效了，看来培美也无效。病情发展迅速，心急如焚，请问大家有什么建议呢？ 9月20日开始服2992，剂量为一克分15粒，每天一粒，4、5天后感觉病人精神有好转。
10月8日（服药后的第19天） CEA大幅降至463.56,只有鳞状细胞癌抗原一项略微超标，1.86（正常0-1.5），之前偶而也超标过。其它癌抗原指标均下降到正常水平。医生说先不用理会，继续2992中。
11月3日检查 期间由于副作用太大 ，曾停药2-3天。CEA降至245.64，其它癌指标下降到正常范围。但近一周母亲经常有头疼的情况，准备做核磁共振检查头部。
核磁结果显示除双侧脑室旁有脑梗死情况外，左额叶近中央皮层下有异常信号，约0.6CM。怀疑脑转，但不确定，医生建议下月做增强核磁再查。鉴于此情况，因9291有入脑能力，于11月16日开始服用9291。
12月7日检查 CEA升至367.19，还有三项癌指标超标CA125：50.4，CA19-9：50.3，CA5027.29。说明9291无效。通过这几个月的试药，基本可以确定病人没有T790突变。易无效并不属于耐药后的无效，而是直接无效，很可能有CMET突变。因手头有一瓶多吉美，想趁母亲精神状态还可以试试V靶点，12月8日晚开始服用多吉美，准备20天后测CEA看效果。如果无效，考虑特+184。
12月11日停用多吉美，开始重新服2992（母亲突然背痛加重，强烈要求换吃2992）。医生开了玛啡片等止疼药，并建议办理麻卡。
12月17日停用2992，开始服用特加184。原因：头部核磁报告出来显示，肺部病灶变化不大，肝部有所减少，但脑转病灶明显增多，而且新增了三处骨转病灶（胸2、12，腰1）。考虑到特入脑，184针对CMET靶点的能力，决定换药。
服用184之后一直胃难受厉害，每天吃奥美拉唑能稍稍缓解一点。决定继续忍受20天后再检测。12月底进行了外周血基金检测，查出有EGFR21、HER2、PI3KCA突变。开始了解相关药物。
1月5日抽血检查，CEA升至1240，其它各项指标也大幅上升，可以肯定特联184无效。当晚立即装120。
1月6日按基因突变提示，开始服2992（67毫克）+120（70毫克），当天胃部难受的问题明显缓解。两三天后胃部难受明显加重，晚上睡眠无法保证，几乎不能吃饭，一是没胃口，二是吃一点会更难受，精神大受影响，整天卧床呻吟。
无耐1月13日开始停药（服药7天），咨询了医生，建议加大胃药剂量，并按时服药。每天三次胃复安，同时每天一次甲地孕酮，两三天后胃部不适得到缓解，可以少量进食，适度坐立，精神明显改善。同时按照基因检测提示，购买了拉帕替尼，准备放弃2992，身体条件允许后上拉帕联120.
1月17日开始服拉帕替尼+120，感觉体质在缓慢恢复。
1月26日住院查CEA涨至1511，其它癌指标也有明显上升。医生认为拉帕替尼无效，我不敢肯定。感觉上指标虽然上升不少，但升幅比之前减小，也有可能算有效，但效果不是太好。由于年关将近，医生建议保守用药，恢复服用2992，年后再来查，并化疗。正好拉帕也已于17日吃完，准备18日开始2992+120.
1月29日开始服2992加120，近期母亲身体状态有所好转。
2月18日停2992+120，因为肠胃总是不舒服，严重影响吃饭和休息。再次购买了拉帕替尼，等药回来，再服药。
2月23日入院，CEA1308，看来2992还是有一定效果，但母亲不愿再吃了。本次住院自购了唑来膦酸，用药之后副作用明显，发烧，骨痛加重。开始连续吃止痛药，等待化疗。
3月4日输化疗药多西它赛，5日输卡铂。目前用药第三天，乏力，胃部不适，偶有呕吐，比预想中的反应小些。
3月23日入院，入院后食欲很好，几乎不再呕吐了。查CEA大降至675.75，ca125也由255.8降至187.8，ca50略微下降，但不知为什么ca19-9却由135.5升至805.1。医生说效果不错，再次多西+卡铂，本次恢复使用伊班膦酸。
4月19日入院，各项肿瘤指标均大幅增长，CEA增至1146.8，ca125升至649.8，ca50升至663.3，ca19-9升至4568，铁蛋白升至380。首次多西化疗效果那么好，而第二次就效果这么差，医生也说不清楚原因。最近一个月母亲身体状态一直不好，骨痛也加剧。骨扫描后，骨转移已经大面积扩散。医生建议注射锶89进行治疗，经与核医学科联系，暂时无药，需要等到5月1日后才能注射。鉴于母亲的情况日益严重，于27日让母亲服用了拉帕替尼，同时网购印版阿法替尼。当天骨痛居然有缓解，起效这么快，我也有点意外。
5月5日开始服用印版阿法替尼，副作用明显小于非正版，吃8天左右才开始有副作用显现。服用10天后肠胃难受加重，11天时停药三天。5月10日注射锶89。
5月26日入院，各项肿瘤指标均有不同程度下降，CEA小降至1080，ca125降至467.8，ca50大幅降至277.7，ca19-9大幅降至1140.4，铁蛋白281.2已正常。但体感并无丝毫好转，肠胃难受，骨痛仍然存在。做CT之后，显示较2月底除左肺原病灶未变化之外，其它脏器、骨骼已多发转移。输伊班，营养药、升钾药后于6月2日出院。
此次出院后，肠胃不适一直不能缓解。6月9日开始连续三天左右，几乎不吃任何东西，身体状况急剧下降。9日开始为了缓解肠胃不适，尽早进食，停了所有药品。12日开始吃一点东西，但饭量极小，有时一天只吃一顿，或少量水果。数日几乎完全不下床，14日欲将母亲扶至客厅，发现母亲已完全没有力量行走，就是从后面架着走过去的，坐立也变的困难。几乎不能自己吃饭了，手里的餐具总是不听使唤，大多数时候需要喂食了。感觉真的是坚持不了多久了。
自6月初出院后就再没去医院，一直在家自己用药加调理。靶向药包括阿法替尼，拉帕替尼，120，依维莫司，其中以阿法替尼及依维莫司为主。中药用了三个不同地方开的草药，香砂养胃丸，肠炎宁等；还用了止痛药、庆大毒素，蒜素等很多其它药品。7月11日，经过一个多月的调养，目前身体状态较6月中旬有较大改善，虽然经常还会有不舒服（肠胃疼、口腔炎、腹泻、腰背疼等）。饭量不错，精神也明显好转，但身体力量还是较弱，毕竟肌肉已经萎缩很难再恢复。小结：靶向药应该还是有一定效果，有效控制了病情的进展，其它药为缓解症状也起到了应有的作用，日常护理也比较到位，虽然父亲与我都感觉很疲惫，但母亲身体及心理状态都有所好转，也算没白受累。
你家易无效，看好像化疗有效，先化疗稳定下，再考虑换其他的药 如果培美有效，可以长期单药维持
应该易是无效了，一般建议用克唑替尼
有条件尽量做基因检测，免疫组化也好，盲试不是办法，延误治疗！
为什么论坛里那么多主张盲试呢，除非真的难取到病理，不然尽量别盲试 武燕勋 发表于 2015-8-19 22:00
为什么不试试其他靶点呢，身体那么虚弱，肺腺骨转，可以试试9291联合184.应该会有效果
我听人说非正版应该先吃2992，耐药后再吃9291，有这个说法不？ 妈妈加油9 发表于 2015-8-19 22:35
你家易无效，看好像化疗有效，先化疗稳定下，再考虑换其他的药
唉，我也是这么想的，之前化了三次培美单药，第三次基本就没有效果了，后两次联合了卡铂，效果确实不错，但是人实在是受不了。这次只能再试一下培美单药了。 溪中锦鲤 发表于 2015-8-20 16:36
我听人说非正版应该先吃2992，耐药后再吃9291，有这个说法不？
不存在这个说法 妈妈长寿 发表于 2015-8-19 22:54
如果培美有效，可以长期单药维持
应该易是无效了，一般建议用克唑替尼
有条件尽量做基因检测，免疫组化也 ...
培美单药很快就会耐药的，估计也就维持一两个月。克唑替尼好象只有正版吧，实在太贵了啊，不是大富人家真是吃不起啊。 溪中锦鲤 发表于 2015-8-20 16:46
培美单药很快就会耐药的，估计也就维持一两个月。克唑替尼好象只有正版吧，实在太贵了啊，不是大富人家真 ...
不会，看各人情况，有些人能长期用，不一定比靶向药时间短 可乐不加冰 发表于 2015-8-20 16:46
不存在这个说法
还有人建议用阿西替尼，不知道和2992，9291有什么区别，会不会更对症。您知道吗？