小肜 发表于 2015-8-13 14:19:47

母肺腺癌快6年啦,现服阿法替尼中,求助贴

先简单罗列下治疗经过:
一、治疗过程:
1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;
2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。
3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。
4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。
5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.
6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)
7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。
8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。
10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。
11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。
二、基因检测情况:
1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;
2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。
3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。
4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。
三、现有其他病史:
1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。
2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。
3、血糖临界边缘,空腹为7左右。
4、胆囊切除。

服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.
CEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。

琪凝 发表于 2015-8-13 14:59:01

真羡慕,都坚持6年了。我爸爸刚确诊两个月,举步维艰,哎!

tishi 发表于 2015-8-13 15:01:52

6年,而且刚刚才涉及靶向药

brookzhan 发表于 2015-8-13 15:41:29

你没有说6月25日之前是怎么治疗的?吃的什么药?
从影像看,应该是有效的。现在需要解释CEA为什么升高?
肝功怎么样?有没有炎症?

缘空 发表于 2015-8-13 16:13:27

这么长时间没有用靶向药,坚强,挺住!

江湖 发表于 2015-8-14 08:30:56

检查下肝功能,靶向治疗要注意护肝、护心。CEA涨尝试2992联合多吉美(1+1粒)2周然后继续单2992。

594510535 发表于 2015-8-14 09:20:09

六年,神奇!!祝早日康复!

小肜 发表于 2015-8-14 10:02:47

江湖 发表于 2015-8-14 08:30
检查下肝功能,靶向治疗要注意护肝、护心。CEA涨尝试2992联合多吉美(1+1粒)2周然后继续单2992。

谢谢!听说多吉美是多个靶点的,就是不清楚副作用大吗?我母亲肝功能指标有点上升,现在在挂护肝的盐水.

小肜 发表于 2015-8-14 10:08:45

brookzhan 发表于 2015-8-13 15:41
你没有说6月25日之前是怎么治疗的?吃的什么药?
从影像看,应该是有效的。现在需要解释CEA为什么升高?
...

今年2月之前在服用靶向药凯美纳,但是没有效果,接下来就没有服用任何靶向药,一直服用中药调理抗癌,因为医生说凯没效的话,易\特也没效,所以也就没有进行盲试,现在有点后悔啊,空窗这么长时间,还不如试一下.
肝功能指标有上升,这对CEA有影响吗?现在在医院挂护肝的盐水.

小肜 发表于 2015-8-14 10:09:47

琪凝 发表于 2015-8-13 14:59
真羡慕,都坚持6年了。我爸爸刚确诊两个月,举步维艰,哎!

加油,坚持就是希望,就会胜利!{:soso_e182:}
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