父肺鳞中晚期的治疗帖
本帖最后由 tarchi 于 2015-6-7 16:55 编辑2015年1月12日常规体检的胸片显示右肺下叶有阴影，14日增强ct结论为右肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移。17日pet-ct检查右肺下叶肿块，大小4.2*4.3。气管右旁，右肺门及隆突下淋巴结肿大。无脑转，无骨转等其他部位转移。
父亲59岁，吸烟30多年，有高血压，高血糖。
1月17日血检，肿瘤标记物数据：
Cea 癌胚抗原 3.47 ng/ml 0-10
Ca-199 糖类抗原19-9 5.93 u/ml <39
AFP甲胎蛋白 4.33 ng/ml 0-15
Scc 鳞癌相关抗原 1.50 ng/ml 0-1.5
Nse 神经元特异性烯醇化酶 10.46 ng/ml <15.2
Sf 铁蛋白 412.7 ng/ml 36.4—391.3
Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段 4.56 ng/ml <3.3
Ca724 糖类抗原72-4 1.07 u/ml <6.9
Ca153 糖类抗原15-3 5.60 u/ml <25
Ca125 糖类抗原125 7.50 u/ml <35
1月20日肺穿刺取得病理，诊断为非小细胞癌3a期，倾向鳞癌。
1月26日挂恩度（前后合计14次），准备化疗
化疗一期
1月29日 1.8g吉西他滨（泽菲）+550mgl卡铂
2月5日 1.8g 吉西他滨（泽菲）
2月23日二次入院，开始挂恩度（与前次一样，共14次）
血检报告（肿瘤10项）：
Cea 癌胚抗原 3.97 ng/ml 0-10
Ca-199 糖类抗原19-9 4.47 u/ml <39
AFP甲胎蛋白 4.01 ng/ml 0-15
Scc 鳞癌相关抗原 1.80 ng/ml 0-1.5
Nse 神经元特异性烯醇化酶 8.84 ng/ml <15.2
Sf 铁蛋白 373.2 ng/ml 36.4—391.3
Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段 9.22 ng/ml <3.3
Ca724 糖类抗原72-4 0.99 u/ml <6.9
Ca153 糖类抗原15-3 7.10 u/ml <25
Ca125 糖类抗原125 7.90 u/ml <35
化疗二期
3月1日 120mg多西他赛（艾素）+40mg顺铂
3月2日 40mg顺铂
3月3日 40mg顺铂
期间2月23日ct检查显示比较前片，主病灶略增大5.1*4.4。
主治医生决定改用同步放化疗
3月5日起第一次放疗
3月7日起开始服用调理作用的中药
3月25日ct检查，主病灶大小与前片相仿5.1*4.4
化疗三期
3月27日 120mg多西他赛（艾素）
这阶段3月21日起一直有低烧，又因为化疗服用的激素药，在3月28日血糖一度升到30多，现已确诊为糖尿病。
4月2日ct检查，主病灶大小仍与前片相仿
4月9日，前后合计25次，5000 cGY总量的放疗结束。
4月23日血检
Cea 癌胚抗原 3.42 ng/ml 0-10
Ca-199 糖类抗原19-9 4.44 u/ml <39
AFP甲胎蛋白 3.77 ng/ml 0-15
Scc 鳞癌相关抗原 0.60 ng/ml 0-1.5
Nse 神经元特异性烯醇化酶 9.33 ng/ml <15.2
Sf 铁蛋白 743.8 ng/ml 36.4—391.3
Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段 2.67 ng/ml <3.3
Ca724 糖类抗原72-4 1.00 u/ml <6.9
Ca153 糖类抗原15-3 6.60 u/ml <25
Ca125 糖类抗原125 15.70 u/ml <35
4月20日到25日因为发烧第三次入院，使用头孢他啶，来立信无效后，只能采用甲强龙抗感染。体温正常后一直服用强的松。
5月3日ct检查，主病灶肿块大小较前略缩小：3cm*3.1cm
到今天一个多月在家静养恢复。目前吞咽疼痛（诊断为食管炎），无发烧，偶有咳嗽、胸闷，精神状态不佳。医嘱6月底再入院化疗。
有幸发现了这个论坛，几天来都在看帖学习，最大的疑问是：到了给父亲马上服用靶向药的时候了吗？从现在就诊的本地医院（浙江省湖州市）医生的交谈里觉得：下一个月仍只有化疗，如果效果不佳，才考虑靶向。但作为家属，心里对此有些急切，早一个月试吃不就早一个月知道什么药有效吗？刚确诊时本地医院也没有做基因检测和免疫组化，想着是否该补做一下？
请大家帮忙关注一下这个治疗帖，希望得到对目前为止治疗的评价（需不需要其他治疗：比如介入治疗、生物治疗什么的）。
生物治疗没用，建议做基因检测， 盲试特罗凯 peace辉 发表于 2015-6-7 18:45
盲试特罗凯
谢谢您的建议，再请教6月22号打算第四次化疗的话，盲试特罗凯的理想时间能在几号开始比较好呢？ 第四次化疗周期结束后开始。 peace辉 发表于 2015-6-7 18:58
第四次化疗周期结束后开始。
不知道论坛里可以问吗，如果我立即想办法购买，是否一定要医生的处方呢？ tarchi 发表于 2015-6-7 19:09
不知道论坛里可以问吗，如果我立即想办法购买，是否一定要医生的处方呢？
qq聊 当时为啥不问问胸外科看能不能手术的，鳞癌有效的化疗药物不多的，楼主家多西他赛二线方案都用过了，那么看来只能盲试一下靶向药了。唉，和我们家一样。 gaominjinfei 发表于 2015-6-9 15:04
当时为啥不问问胸外科看能不能手术的，鳞癌有效的化疗药物不多的，楼主家多西他赛二线方案都用过了，那么看 ...
谢谢您的回复，是我的帖子忽略了不能手术这点。
确诊后最先考虑的就是手术的可行性，期间多方面询问后的意见都是：先做两期化疗，如果明显缩小再考虑手术。理由是：淋巴结上有多组转移。而且对于难度很大的这种手术，先手术后化放疗与先化放疗后手术的生存预期据说在治疗指南上是一样的（主治医生的原意）。
经过化疗、放疗以后，主病灶已缩小到了可行手术的大小，但去问医生接下来可能手术的问题，当初所谓的效果好再手术的意见就像他们已通行的一套安慰之辞。现在看来，寄望于两次化疗和同步的放化疗能把癌细胞消灭到手术的理想条件只是小概率事件吧。
也许以后还会出现手术的有利条件吧，即使是小概率也不等于彻底排除了。
希望能和您更多交流讨教，特别是靶向药的使用经验。6月底，我父亲可能要第四期化疗，是否一结束就应该尝试服用特罗凯了？我打听到我们这里的药店有卖这个药，不知道是否靠谱。
先做个基因检查吧！ 鳞癌一般是特或2992开局。
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