家人肺鳞癌 的治疗经历 肺癌的十一个基因检测全阴性 症状有所加重
本帖最后由 精神家园 于 2015-6-28 14:20 编辑2013年11月老公因体检时血小板偏高390（100-300），考虑到长期吸烟还伴有咳嗽做进一步检查，胸部增强 CT，11月23日周六（永远记得这个日子）上午我去取CT报告，拿到报告立即看诊断：1、左上肺门旁结节，考虑为Ca可能伴纵膈及左肺门淋巴结肿大，建议纤支镜进一步检查2、左上肺纤维灶3、心包积液…….。当时的慌乱震惊恐惧悲伤已记不清了，只记得拿了报告回家故作镇静的跟老公说可能还要做检查吧。然后进呼吸科做纤支镜取样活检，病理诊断报告鳞状上皮中-重度增生伴癌变，免疫组化报告中分化鳞状细胞癌。医生说因纵膈淋巴结肿大不能手术，只有化疗。然后去了外地医院有建议手术切除左上肺，然后对纵膈淋巴结放疗，有建议先化疗然后再放疗。当时确实是这方面的知识很少，更不知道还有这个论坛，不知道手术是第一选择，他本人也认为因为这么个小结节拿掉一个肺叶不值得，所以就决定接受化疗。下面是简单的治疗记录
肺癌治疗记录
时间 方法 剂量 结论
2013.11.22--11.29 增强CT 气管镜 左上肺中分化肺鳞癌直径15.2mm伴纵膈及左肺门淋巴
结肿大最大23mm
2013.12.5--12.12 第一周期化疗GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2013.12.27--2014.1.3 第二周期化疗 GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2014.1.17 增强CT 化疗后与2013.11.22老片比较缩小 结节7.2mm淋巴结最
大15mm
2014.1.17--1.24 第三周期化疗 GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2014.2.8--2.15 第四周期化疗GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2014.2.27 增强CT 化疗后，与2014.1.17老片大致相仿 结节6.8mm
2014.3.5--4.15 放疗 DT5800cGy/29F,200cGy/F,5F/W
2014.5.15 复查增强CT 放疗后左上肺结节明显缩小，纵膈淋巴结较2014.2.27
老片 略缩小
2014.7.29 复查增强CT 左上肺结节缩小，纵膈淋巴结较2014.5.15老片相仿
2014.10.31 复查增强CT 左上肺原发灶及纵膈淋巴结较2014.7.29明显增大增多
结节2.1*1.9cm
2014.11.3--11.16 第五周期化疗 恩度+TP方案 恩度15mgd1-14多西他赛120mgd5 顺铂30mgd5-8
2014.12.5 胸腔镜下左上肺癌根治术 中分化鳞状细胞癌 3.5*2.8*1.5cm,累及肺膜,支气管
切缘阴性,脉管内见癌栓 支气管旁淋巴结1/1枚见癌
转移 送检淋巴结第5组1枚第6组1枚第9组1枚第10组
5枚第11组6枚第12 组1枚均未见癌转移
2015.1.6 增强CT 左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，左侧
胸腔 积 液右上肺少许炎症
2015.1.7-8 术后第一次化疗 多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2
2015.1.28-29 术后第二次化疗 多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2
2015.2.24 增强CT 左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，右上
肺少许炎症较前片大致相仿，左侧胸腔积液稍变少
2015.3.2-3.9 术后第三次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.3.23-4.2 术后第四次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.4.17 增强CT 左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结（较前
片稍变小），右上肺少许炎症（较前片大致相仿）
，左侧胸腔积液较前片变少）右上肺小结节；肝脏
右叶包膜下结节强化灶，灌注异常？
2015.4.18-4.25 术后第五次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.5.13-5.20术后第六次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.6.9-6.14 术后第七次化疗 依托泊苷d1-5 +卡铂d1
医生的观点是继续化疗，两次化疗后ct评估疗效。我们前后已经历了10次化疗，虽说老公的身体状况良好，看起来与常人无异，但化疗对人体的伤害肯定是有的，而且治疗是个长期的过程，有限的化疗药物总有用尽的时候，所以想试试靶向药特罗凯（病理组织做的检测egfr阴性），多一种药就多一条路，将化疗与靶向药穿插使用，降低化疗的使用频率也能延长靶向药的使用时间，这个方法是否能行，请大家指点。如果可行应该在化疗结束的第几天开始服用特罗凯，服特罗凯多久再化疗，特罗凯之后需要停多久再化疗？ 治疗记录怎么乱成这样了，使用的不熟练 将治疗记录再发一遍不知是否清楚
肺癌治疗记录
时间 方法 剂量 结论
2013.11.22--11.29 增强CT 气管镜 左上肺中分化肺鳞癌直径15.2mm伴纵膈及左肺门淋巴结肿大 最大23mm
2013.12.5--12.12 第一周期化疗GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2013.12.27--2014.1.3 第二周期化疗GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2014.1.17 增强CT 化疗后与2013.11.22老片比较缩小 结节7.2mm淋巴结最大15mm
2014.1.17--1.24 第三周期化疗 GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2014.2.8--2.15 第四周期化疗 GP方案 顺铂30mg d1-5泽菲1.8mg d1,8
2014.2.27 增强CT 化疗后，与2014.1.17老片大致相仿 结节6.8mm
2014.3.5--4.15 放疗 DT5800cGy/29F,200cGy/F,5F/W
2014.5.15 复查增强CT 放疗后左上肺结节明显缩小，纵膈淋巴结较2014.2.27老片略缩小
2014.7.29 复查增强CT 左上肺结节缩小，纵膈淋巴结较 2014.5.15老片相仿
2014.10.31 复查增强CT 左上肺原发灶及纵膈淋巴结较2014.7.29明显增大增多 2.1*1.9cm
2014.11.3--11.16 第五周期化疗 恩度+TP方案 恩度15mgd1-14多西他赛120mgd5 顺铂30mgd5-8
2014.12.5 胸腔镜下左上肺癌根治术 中分化鳞状细胞癌 3.5*2.8*1.5cm,累及肺膜,支气管切缘阴性,脉管内见癌栓，
支气管旁淋巴结1/1枚见癌转移，送检淋巴结第5组1枚第6组1枚第9组1枚第
10组5枚第11组6枚第12组1枚均未见癌转移
2015.1.6 增强CT 左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，左侧胸腔积液右上肺少许炎症
2015.1.7-8 术后第一次化疗 多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2
2015.1.28-29 术后第二次化疗 多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2
2015.2.24 增强CT 左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，右上肺少许炎症较前片大致相
仿，左侧胸腔积液稍变少
2015.3.2-3.9 术后第三次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.3.23-4.2 术后第四次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.4.17 增强CT 左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结（较前片稍变小），右上肺少许
炎症（较前片大致相仿），左侧胸腔积液（较前片变少）右上肺小结节；肝
脏右叶包膜下结节强化灶，灌注异常？
2015.4.18-4.25 术后第五次化疗 力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
纵隔放疗效果怎么样?有放射性肺炎嘛？ 放疗一个人一辈子只能放一次，不到万不得已不要放，靶向药物才是真正的出路。 继续学习中。我母亲也是鳞癌，好多人讲鳞癌靶点少 pingping139139 发表于 2015-5-2 19:32
纵隔放疗效果怎么样?有放射性肺炎嘛？
放疗后效果很好的，也没有什么副作用，就是吃饭时是食道有点不舒服。好景不长，半年后第二次复查时原病灶和纵膈淋巴结都明显增大 peace辉 发表于 2015-5-2 19:50
放疗一个人一辈子只能放一次，不到万不得已不要放，靶向药物才是真正的出路。
现在就是想试试靶向药，因为egfr阴性，只有先试试特罗凯了 探索 发表于 2015-5-2 21:40
继续学习中。我母亲也是鳞癌，好多人讲鳞癌靶点少
鳞癌在目前检测的项目种基因突变的比例低 精神家园 发表于 2015-5-3 13:40
现在就是想试试靶向药，因为egfr阴性，只有先试试特罗凯了
我感觉既然已经知道是阴性了，应该试试克药，克药有效的概率大一些。