4002还是9291？希望大家给些意见。

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我母亲三年前查出肺腺癌脑转，治疗经过是刚开始六个疗程的多西他赛+顺铂全身化疗和10次全脑放疗，结果显示效果明显，肺部肿瘤明显缩小，脑部本来有四个病灶经全脑放疗后脑部已看不到病灶，化疗停止三个月后肺部进展，开始服用印版易瑞沙，14个月出现耐药。后来又做了培美曲塞十个疗程化疗，其中前六个疗程是联合卡铂的，后四个疗程是培美单药，并且在培美化疗过程中易瑞沙没有停，一直吃到培美第八个疗程才停易瑞沙。培美第十个疗程后发现耐药，肺部出现新的两个小结节，MRI显示脑部也出现了较多斑点，数量较多，但目前都非常小，怀疑脑转移复发，并且医生说像是脑膜转移。前几天做了穿刺基因检测，附件图片中就是基因检测的报告。
想听听大家的意见，下一步的治疗怎么走？我目前家里正好有一瓶台湾版的2992，可以吃到1月底，之后是先上9291还是先上4002好？另外剂量需要多少呢？需要联合用药吗？听病友说建议先上4002，等4002耐药后再换9291，可是4002和9291不都是针对T790M的吗？为何会存在4002耐药9291还会有效的情况呢？