记录一下母亲的病情，术后1b,六个月复查发现锁骨探及含血流信号的淋巴结，劳驾憨叔
本帖最后由 snowplum 于 2015-2-11 12:58 编辑终于可以发贴了，列一下我妈以往的病情情况．
7.31左下肺叶切除术及纵隔淋巴清扫术，潘家园肿瘤医院刘主任主刀．手术干净．病理分析如下：
肉眼所见：(4)左肺下叶，大小12*7*4CM,表面胸膜尚光滑，见闭合器，长7.5CM,沿支气管剖开肺，距支气管断端2cm,见残存灰白黑肿物，大小2.5*2*2.2cm,似累及胸膜，未累及叶段支气管，肺内外找到淋巴结数枚，直径0.2-1.5cm.(1)炭黑结节，直径0.6cm.(2)炭黑结节一枚，直径0.3cm.(5)炭黑结节一枚，直径1.8cm.(6)炭黑结节数枚，直径0.2-1.0cm。(7)炭黑结节一枚，直径1.2cm.
诊断意见：（3）（左肺下叶肿物）冰(4)（左肺下叶）左肺下叶高－中分化腺癌，呈腺泡型及乳头型结构，可见少许脉管瘤栓。肿瘤最大径约2.5cm,累及脏层胸膜，未累及段支气管。支气管断未见癌。周围肺气肿改变。淋巴结未见转移癌(0/13)肺内淋巴结 0/2肺外淋巴结 0/2(1)(肺门淋巴结) 0/1 (2)(8区淋巴结) 0/1(5)(5区淋巴结) 0/2 (6)(6区淋巴结) 0/4 (7)(上叶支气管旁淋巴结) 0/1 pTNM分期：pT2N0 免疫组化结果显示：ALK-D5F3(-),ALK-Neg(-),HER2(1+),c-MET(2+).>
基因检测结果：显示EGFR基因第21号外显子突变。未显示KRAS基因第2号外显子12和13密码子奕变。未显示ALK(2p23)梁色体易位。
病人之前病史：63岁，有冠心病史，胃溃疡史，血压低，血脂偏高.心跳较慢五十多下，窦性心律过缓。膝盖关节退化。
术后分期1b,询问多个医院的大夫，对后续治疗外科的建议可化疗可不化，内科的建议化一下保险．后在东肿内科2014.9.24开始化疗一次，培美＋卡伯．因为心脏有不适，没有进行后面三次化疗．
目前基本上算空窗，学郭林功．心脏药物：丹参滴丸，阿托代他汀钙片．拜阿司斯林 保健类：西洋参，善存，五红汤．
身体感觉：练郭林郭有点累，心脏近期有些不适，偶有发作难受的感觉．前一阵只要吃饱饭就胃十二指肠的地方涨气．目前术后三个月多一点，肋骨有时候有扎的感觉．
手术前7.28号CEA值5.8
术后化疗前9.16号CEA1.95
化疗后空窗期10.21号CEA2.21
空窗期11.13号CEA2.06
近期CEA情况：
时间 治疗状态 CEA值(0.01-5) CA125(0.01-35) CA199(0.01-37) CA724(0-6.9) 甘油三脂(0.45-2.25) 总胆固醇(3.24-5.7)
2014.7.28 术前 5.8
2014.09.16 手术后化疗前 1.95
2014.10.21 1次化疗后空窗2.21
2014.11.13 空窗 2.06 9.69 18.42 1.94 1.99 4.43
2014.12.17 空窗 1.97 7 10.46 4.79(<1.70) 5.18(<5.20)
2015.2.4 空窗 2.08 7.73
自己总结的CT重点关注的地方：
日期 检查类型 重点结果
7.24手术前 加强CT 纵隔4R区淋巴结，大小约1.4*0.9，余纵隔，双肺门未见明显肿大淋巴结
9.18术后化疗前 加强CT 纵隔4R区淋巴结较前饱满，现大小约2.0*1.0cm,
2015.2.5号术后六个月复查：
去之前还觉得复查肯定没问题，毕竟分期早，又是高分化。复查项目肺ct，颈部甲状腺b超，腹部b，血。血的结果正常，ｃｅａ值2.01，正常范围0到5，结果2.5号的b超发现颈部淋巴结有血流信号，我当时就蒙了。妈妈只是最近有些咳嗽，脸色差些，每天出门练会郭林功，我还没当回事儿！有血流信号是不是代表淋巴结转移？代表妈妈的免疫已经不耐受了？下一步怎么走，继续没完成的化疗还是直接特罗凯或者易瑞沙？ct结果下周一出，求求各位高人指点，平时自己也学习，可有问题就完全蒙了，谢谢大家。
2015.2.10 号CT结果与刘向阳大夫点评
昨天拿到CT报告了，与上次的相比，也是锁骨上多了淋巴结。复查还是找的当时手术的刘向阳刘老，刘老说没事儿，但是建议把没化完的几个疗程继续化完。
憨叔，可不可以给个建议?
你家情况不错啊 有图标 还有几个高表达 新咖啡男人 发表于 2014-11-18 10:40
你家情况不错啊 有图标 还有几个高表达
谢谢好男人～ 能手术就是好 E靶点、HER2和CMET靶点的药都可以用。你那个CEA参考值是多少？各医院的参考值是不同的。 坚持住 发表于 2014-11-18 15:46
E靶点、HER2和CMET靶点的药都可以用。你那个CEA参考值是多少？各医院的参考值是不同的。
医科大肿瘤医院及宣武医院的参考值为0-5 １．我妈ＣＥＡ是否敏感，可否凭ＣＥＡ继续监控身体状况？
你家CEA不算敏感，不知道你家之前是否检查了其它的肿瘤标志物，看下其它指标是否有敏感项，如果有，下次可以一同复查做为判定的依据。
２．目前空窗期，体内无实体瘤，是否可行靶向药物提前预防？
看下其它肿瘤标志物是否高，定期复查，如果有升可以用靶向看是否有降，从而知道是否有效，也可以术后用靶向或化疗扫荡下癌细胞。
３．依目前情况，可否吃些抵抗血管生成的药，希望憨叔能给指导．
请等憨叔指导
４．目前我妈时尔有点咳嗽，晚上有时候会咳嗽两声，是否有啥药可推荐？
不要盲目用药，看咳嗽是从哪方面引起的，再对应用药，平时可以煮一些冰糖梨什么的。 几个问题请教大家：
１．我妈ＣＥＡ是否敏感，可否凭ＣＥＡ继续监控身体状况？
２．目前空窗期，体内无实体瘤，是否可行靶向药物提前预防？
３．依目前情况，可否吃些抵抗血管生成的药，希望憨叔能给指导．
４．目前我妈时尔有点咳嗽，晚上有时候会咳嗽两声，是否有啥药可推荐？
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个人意见供参考：
1. CEA术前高过正常值，CEA可作为监控，有意义。但不算特别敏感。
2. 每月CEA正常就可以空窗。
3. 等待指导，丹参不能吃了，憨叔一贯主张不要吃这个。对转移有帮助。
4. 21突变，可以考虑易瑞沙。副作用小适合。
总之高分化，又是1B，预后一般比较好。 既然你妈21突变，目前又有咳嗽现象，可以吃易瑞沙，因目前CEA稳定且在范围内，建议2天吃一次易
（我家也是21突变，目前在吃易，吃了约4天，咳嗽明显好转）
以上，建议仅供参考～ 情况稳定，不建议吃靶向，cea不敏感，但每月还要检查cea,也可能以后逐渐敏感 ，仅供参考