恭喜楼主9291发挥奇效 我老爸也是肺腺骨转刚刚换药9291加184，病友建议的我有骨转最好还是加上184控制一下，楼主也可以考虑
昨天上午入院复查，ct报告先出来显示：两肺结节较上月变小，骨转，肝转部位无变化，其他化验均无异常，感到80mg 的9291还是神奇无比，中午回家和老公做好菜庆贺。不料下午主任的一个电话把我给击懵了，cea指标出来了是：1000多，天呀，从得病至今三年多时间没这么高过啊，就是病倒在床最严重的时候就是600多，怎么会这么高呢？10月6日查cea 是315，算起来是23天的时间怎么会涨685呢？ct稳定，症状不错，就是9291耐药也不可能这么高啊，昨天下午没告诉老公，叫他先睡个好觉吧，今天还要去打针，我可是睡不着了，一夜又想了很多，是担心的事情还是要来了？今天早上找到了主任想再次检测一下，老公也不想做了，主任说不会错了，这究竟发生了什么？哎，算了吧，想来想去没有结果，好在老公精神好没症状，ct稳定。赶快准备换药，半个月后再去检查看指标怎么样来个对比一下了，抗癌之路真是太艰难了，起起伏伏跌跌荡荡，稍等心脏平稳后，考虑换药，9291在关键时刻力挽狂澜立了大功，让它先下岗休息一下，让待岗已久的老将印易重返战场，望易重振雄威，再立战功！
玉萍001 发表于 2014-10-30 23:09
昨天上午入院复查，ct报告先出来显示：两肺结节较上月变小，骨转，肝转部位无变化，其他化验均无异常，感到 ...
加油！ 一直关注着你家的情况，也天真的期待9291一直有效也给我们带来信心，但注定抗癌这条路不是一帆风顺的，胜利属于从不认输的人吧~一定要保持好心态哦~~
每到换药时都是很纠结，唯恐换药不当而延误病情，这次更是艰难：cea这么高究竟是什么原因？是9291耐药造成？还是其他部位药效不敏感？总之应该高度警惕了，如憨兄所说的ct是过去时，而cea 是现在时，所以当务之急能换上有效的药就可以力挽狂澜，扭转局势。高手也建议4002+特 本想试试，可是特已经吃过无效，不敢盲试，4002也是专打t790和9291作用有相似之处，会不会也效果不大？况且前几个月用过一个月4002+易，也是ct稳定，感觉有效，可是cea飙升，所以现在要打压cea4002恐不能胜任，考虑再三决定：易+184.理由是老易已经休息了一年半了，中间经过了化疗，靶向，尤其用9291两次共四个半月，清扫了耐药突变t790，应该尝试一下了。至于联184我家多处骨转，容易产生cmet扩增，184又有v靶点作用，这样e v cmet 能一起打了，有效率高一些了，前几个月也用过此方案半月，因老公体质差，耐受不了184的副作用而停用，现在体质稍好一点想尝试一下，如憨兄所言：不图舒服，只图效果。看到憨兄用阿西叫副作用折磨的苦不堪言，可又不能放弃，老公也有决心向憨兄学习，是啊，要想活命必须这样坚强的承受了。今天在医院经主任的介绍，他的一个熟人易耐药，情况不好，看到我们用9291效果好想吃9291求我们帮忙买，病友么都是同病相怜的当即帮忙搞定，病人家属又听说我老公是军医退休的要我们到他病房看病人(我们不在一个病房）一看到病人我们也惊呆了：才一年的时间，右肺全萎缩完了，只剩下左肺又是严重感染，一直吸着氧气，全身骨转疼痛（估计是溶骨转）我们看看治疗方案，感觉抗感染药物不够了，建议他找主任换药，换憨兄说的最好的泰能，看病人才40岁啊，孩子还小，这一年多跑遍了广州，北京花钱不少，收效甚微。看到这一幕幕癌症的悲剧，心很疼，可恶的癌魔害的多少妻离子散，家破人亡，伟大的科学家们，希望你们加快研究根治癌魔的步伐吧，让我们这些不幸的人们能早日脱离苦海，和家人多团圆几年吧！
梳理一下吧：
1、 2011年11月17日至2012年11月2日 服用印易 250MG 复查CEA638 ——吃易之前CEA多少，最低到多少，用多少时间从最低升到638？
2、2013 年1月7日至4月29日复查结节增大 服用印易 250mg 水飞蓟素 30片 （医院肿瘤主任说日本报道这样可以延长易耐药）——2013年1月也就是吃易之前CEA多少，服易后到4月29日CEA多少？
3、8月10日至9月3日 口服印特罗凯 CEA111 无效 ——吃特前CEA多少？
4、9月5日至9月29日 服用2992 75mg查CEA75 双肺结节变小 有效——2992接特很有效。
5、 10月1日至29日 服用凡德他尼300mg CEA 672 无效 ——仅用1个月时间CEA从75跳到672？确定是同一医院检的吗？
6、 10月30日至11月29日 服用2992 75mg 有效 ——缺少2992后检的CEA。
7、 11月30日至12月28日 阿西替尼6mg *2 CEA 585 CT结节变小 有效 ——缺了阿西前的CEA，无法知道如何有效。
8、2014年1月1日至2日服用yl克药 250mg 第三天出现头晕恶心 神志不清中毒症状 入院治疗 在院期间服用替吉奥 一个月 复查无效——缺少CEA，但ALK阴性单独克药不合理。
9、2014年2月21日至3月20日右胸积水 肝病灶增大 用伊立替康肝介入 同时服用阿西 6mg *2 复查胸部病灶增大 阿西耐药 ——没有阿西前后CEA，无法判断阿西疗效。
10、3月22日至4月17日 服用2992 75mg 胸部越来疼痛加重 每天服用奥施康定四片，不能下床吃饭恶心，自我感觉2992已经耐药。——用2992紧接阿西，自然无效。
11、4月18日至6月18日 服9291两个月大考成绩出炉：CEA 71 比两个月前 318 降低 247 降幅达 77.6% CT显示：两肺结节明显减少 ，肾上腺转移灶消失 ，肝脏转移灶明显减小，成骨性骨转未见大的变化，生化正常，肝功一项：碱性磷酸酶偏高（骨转所致）自9291以来体重增加4公斤。——9291有效，剂量多少？
12、 6月19日开始服用 易+184 （印易 250mg+ 184 30mg)
6月28日 服用 易+4002 （印易 250mg + 4002200mg)7月25日复查 cea 274 比上次升高203 升幅达 286% ct显示：两肺结节较上次减少，肝脏转移灶无变化 成骨性骨转无变化 生化正常 肝功正常 碱性磷酸酶偏高 （骨转所致）——9天换药，等于9天没吃药；无法判断是易+184还是+4002无效，这两方案等于白试。
13、 7月27日 服用 易+184 （印易 250mg +184 30mg )（184副作用大，停药）——等于没吃药。
14、 8月6日 服用 804 （45mg )（804副作用大，停药）——等于没吃药，且用804不合理。
15、 8月19日 至 9月24日 服用9291 （60毫克）9月25日复查 cea 475 比上次高 200 升幅达 73%ct显示 ：两肺结节较上次略有增大，其他无变化，经分析，这次是9291用量有点小所致，从明天加量到80看效果，不行就换药不会这么快就耐了？——绝对不够剂量，等于没吃药。
16、9月25日至10月6日 服用 9291（80毫克）cea : 31512天的时间从上次的475 降了160降达 37% ——10天时间检测没有意义。
17、 10月6日至10月29日 服用 9291（80mg )cea : 1000多23天的时间从315飙升了685 升幅达217% ct显示 ：两肺结节较上月缩小，其他无变化，精神也挺好，今天很吃惊了从得病三年多cea没这么高过，就是最严重病倒在床的时候就是600多，是 9291耐药？也不会23天的时间窜到这么高？ct稳定，症状好就行，不管怎么样下一步准备换药。 ——长时间没强力抑制EGFR，导致失控。
上述用靶向药的17个步骤，缺少完整的CEA变化资料，现在除9291和2992可以肯定曾经有效外，其他的用药效果如何都存在问题。你先查找病历，看看能不能把17个步骤的缺少的资料补上，再作下一步打算。
再次感谢憨兄的细心分析了，我明天就到医院查找病历争取补齐一下资料。看看以往的cea来判定用药结果。今天下午和老公回想一下这23天里反生了什么而导致cea史无前例的爆升，其他中药补药都停了，就是一直每天喝两支核酸，难道也有一定的关系？看到帖子也有说喝果汁也可以引起cea高的，除此之外没有可疑的食品了，那肯定就是憨兄分析的长时间没强力抑制EGFR，导致失控。有憨兄救急了，及时制定对策，还能继续与癌共舞了！
本帖最后由 玉萍001 于 2014-11-1 14:07 编辑
梳理一下吧：
1、 2011年11月17日至2012年11月2日 服用印易 250MG 复查CEA638 ——吃易之前CEA多少，最低到多少，用多少时间从最低升到638？
答：2011年9月21查cea:4462011年11月17开始印易 250mg ,一直状态很好，没到医院复查，过正常人生活。直到2012年11月入院复查cea:638 .
2、2013 年1月7日至4月29日复查结节增大 服用印易 250mg 水飞蓟素 30片 （医院肿瘤主任说日本报道这样可以延长易耐药）——2013年1月也就是吃易之前CEA多少，服易后到4月29日CEA多少？
答：2013年1月9日cea:4054月29日cea:478.6,停易开始培美+顺铂化疗 至7月24日查：74
3、8月10日至9月3日 口服印特罗凯 CEA111 无效 ——吃特前CEA多少？
答：吃特前：749月3日 cea:111
4、9月5日至9月29日 服用2992 75mg查CEA139.7双肺结节变小 有效——2992接特很有效。
5、 10月1日至29日 服用凡德他尼300mg CEA 672 无效 ——仅用1个月时间CEA从139.7跳到672？确定是同一医院检的吗？
答：同一个医院，就是服用期间 回老家西安10天，旅途劳累，回去说话太多。
6、 10月30日至11月29日 服用2992 75mg 有效 ——缺少2992后检的CEA。
答：11月28日查cea: 585.4
7、 11月30日至12月28日 阿西替尼6mg *2 CEA :415.9CT结节变小 有效
8、2014年1月1日至2日服用yl克药 250mg 第三天出现头晕恶心 神志不清中毒症状 入院治疗 在院期间服用替吉奥 一个月 复查无效——缺少CEA，但ALK阴性单独克药不合理。住院期间未查cea , 2014年1月22查cea: 332.2
9、2014年2月21日至3月20日右胸积水 肝病灶增大 用伊立替康肝介入 同时服用阿西 6mg *2 复查胸部病灶增大 阿西耐药 ——没有阿西前后CEA，无法判断阿西疗效。
答：出院查cea: 318
10、3月22日至4月17日 服用2992 75mg 胸部越来疼痛加重 每天服用奥施康定四片，不能下床吃饭恶心，自我感觉2992已经耐药。——用2992紧接阿西，自然无效。
11、4月18日至6月18日 服9291两个月大考成绩出炉：CEA 71 比两个月前 318 降低 247 降幅达 77.6% CT显示：两肺结节明显减少 ，肾上腺转移灶消失 ，肝脏转移灶明显减小，成骨性骨转未见大的变化，生化正常，肝功一项：碱性磷酸酶偏高（骨转所致）自9291以来体重增加4公斤。——9291有效，剂量多少？
答：9291 每天60mg
12、 6月19日开始服用 易+184 （印易 250mg+ 184 30mg)
6月28日 服用 易+4002 （印易 250mg + 4002200mg)7月25日复查 cea 274 比上次升高203 升幅达 286% ct显示：两肺结节较上次减少，肝脏转移灶无变化 成骨性骨转无变化 生化正常 肝功正常 碱性磷酸酶偏高 （骨转所致）——9天换药，等于9天没吃药；无法判断是易+184还是+4002无效，这两方案等于白试。
13、 7月27日 服用 易+184 （印易 250mg +184 30mg )（184副作用大，停药）——等于没吃药。
14、 8月6日 服用 804 （45mg )（804副作用大，停药）——等于没吃药，且用804不合理。
15、 8月19日 至 9月24日 服用9291 （60毫克）9月25日复查 cea 475 比上次高 200 升幅达 73%ct显示 ：两肺结节较上次略有增大，其他无变化，经分析，这次是9291用量有点小所致，从明天加量到80看效果，不行就换药不会这么快就耐了？——绝对不够剂量，等于没吃药。
16、9月25日至10月6日 服用 9291（80毫克）cea : 31512天的时间从上次的475 降了160降达 37% ——10天时间检测没有意义。
17、 10月6日至10月29日 服用 9291（80mg )cea : 1000多23天的时间从315飙升了685 升幅达217% ct显示 ：两肺结节较上月缩小，其他无变化，精神也挺好，今天很吃惊了从得病三年多cea没这么高过，就是最严重病倒在床的时候就是600多，是 9291耐药？也不会23天的时间窜到这么高？ct稳定，症状好就行，不管怎么样下一步准备换药。 ——长时间没强力抑制EGFR，导致失控。
上述用靶向药的17个步骤，缺少完整的CEA变化资料，现在除9291和2992可以肯定曾经有效外，其他的用药效果如何都存在问题。你先查找病历，看看能不能把17个步骤的缺少的资料补上，再作下一步打算。
我是肿瘤病人，不是肿瘤医生；我的一切意见仅供参考，千万别与正规医嘱等同。
憨豆精神 发表于 2014-10-31 16:12
梳理一下吧：
1、 2011年11月17日至2012年11月2日 服用印易 250MG 复查CEA638 ——吃易之前CEA多少 ...
憨兄，您好，上午到医院查了病历，把所有cea都抄了回来，编辑了一下，在我的帖子里，在您问17个问题的下面了，麻烦您再结合cea,给个合理的建议，能把处于高位的cea打压下来，把又一次将要来临的灾难消灭在萌芽中，老公也看了您细心的分析，他太感动了，请接受我们老两口的叩拜谢意了，祝憨兄保重！
本帖最后由 憨豆精神 于 2014-11-1 15:43 编辑
初步结论：
1、 易瑞沙效果如何，未能确定。
2、培美+顺铂化疗，非常有效。
3、特无效。
4、2992 75mg有效。
5、凡德他尼300mg无效。
6、2992本来应该有效，但接凡德不合理，CEA表明这次2992无效。
7、 阿西替尼6mg *2 非常有效。
8、 忽略。
9、 阿西 6mg *2仍有效。
10、用2992紧接阿西，自然无效。
11、9291初期少剂量也非常有效。
12、易+184 、易+4002 效果未知。
13、忽略。
14、忽略。
15、再用9291 （60毫克）无效。
16、9291（80毫克）有效。
17、 10月6日至10月29日 服用 9291（80mg )cea : 1000多23天的时间从315飙升了685 升幅达217%。疑似受到其他药物(核酸)的干扰，也可能9291用得太久。
建议：1、用曾经最有效的培美+铂化疗两周期，如果经济不成问题可阿瓦斯汀+培美+卡铂。
2、如果无法实行1，就阿西6mgX2，使用21~30天。
3、停止一切的干扰，除用抗癌药和正常吃饭外，禁绝一切的添加物。
之后重新回到抑制EGFR的步骤。
有憨兄帮着梳理，定会再次波澜不惊，绝处逢生！玉萍，你家真够折腾的哟。加油！好运！