妈妈的治疗记录（2015.11.5结束）
本帖最后由 iceman2mw 于 2015-11-5 16:19 编辑2014年元旦过后，因母亲偶尔干咳及左腿扭了一次后，一个多月没有好转，到医院检查，怀疑肺癌。
2014年1月10日到北京肿瘤医院住院检查，20日确认为左下肺非小细胞癌（腺癌为主70%） T4N3M1。双肺门、纵隔淋巴结转移，左锁骨上淋巴结转移，肝多发低密度结节，骶骨左侧骨质破坏。无法手术。
穿刺的病理诊断：（左下肺穿刺）非小细胞肺癌，以实体型腺癌为主（约70%），局部呈腺泡型腺癌（约10%），由于局部（约20%）肿瘤细胞TTF-1和Napsin A阴性，但CK5/6和P40仅个别细胞阳性，不能除外腺鳞癌。
免疫组化结果：CK5/6（个别细胞+），Napsin A（大部分+），P40（个别细胞+），TTF-1（大部分+），ALK（D5F3）（-）。
EGFR基因 Exon-19缺失突变。
记录日期 治疗手段效果 CEA 备注
2014年3月2日 紫杉醇（紫素）+顺铂+恩度 两周期 肺部，骨头没有变化，肝上结节变大 唑来膦酸一月一次
2014年4月2日 正版易一个月 肿瘤整体评估缩小40% 30唑来膦酸一月一次
2014年6月6日 正版易两个月耐药，部分肿瘤变大29 唑来膦酸一月一次
2014年7月24日 吉西他滨+易瑞沙两周期肺部的病灶略微缩小，肝上的变大 32 唑来膦酸一月一次
2014年8月23日] 2992（台湾正版）一个月 肺部略微变大，肝部、骨头、肾基本无变化，怀疑脾有转移 60 唑来膦酸一月一次
2014年11月3日 培美曲塞联合奈达铂四个周期各个部位的肿瘤都有所缩小，骨转和淋巴部位与之前比没有变化。 11 唑来膦酸一月一次
2014年12月22日培美曲塞单药一周期 这一个月比之前身体状况好多了，与正常人差不多。下月做CT检查17 双药化疗副作用太大，病人强烈要求单药
2015年1月14日培美曲塞单药一周期，无效 CT检查结果：肺部肿瘤继续缩小，肝上有一个较大的有所缩小，但是出现一个新增大概1.8cm的肿瘤，左肾结节略微变大，骨转移部分没有变化，有耐药的迹象25.93 唑来膦酸改为两月一次
2015年2月5日特+184 20天 ，无效病人没有太大的反应，吃184的副作用就是有点高血压和反胃27.5
2015年3月6日特+184 50天 ，无效CT检查肺部、骨头、脾肾上无变化，肝部多发变大，最大的由1.8cm长到2.8cm，医生不建议继续化疗，明天开始9291单药100毫克。32.4
2015年3月27日9291 20天 ，有效CEA下降到16，ca125由260下降到55，9291有效16
2015年4月27日9291 50天 ，有效CEA下降到8.4，ca125由55下降到27.9，9291继续有效。CT检查肺部稳定，肝部缩小，隆突下淋巴结增大8.4 nes上涨到28.4，怀疑鳞的部分开始进展
2015年5月19日阿西 20天 ，无效CEA上升到11.6，nes下降到18.33，手足综合征严重，手脚上长了很大的水泡，准备提前回到929111.6nes下降到18.33
2015年6月17日9291 28天，无效 CEA上升到15.6，肺部肝部缩小，新增左肾上腺转移，隆突下淋巴结增大到4厘米15.6骨转针一次
2015年7月16日9291联合特罗凯 29天，伽玛刀一个疗程，有效CEA12.7，CA125 26.4，CA199 49.09，白细胞和血小板低于正常值，咳嗽加剧12.7开始尝试299804，希望有效
2015年8月13日299804一个月，无效CEA12.5，CA125 34.04，CA199 24.9112.2CT检查肺部多发结节增大增多，肝部没有变化、隆突下淋巴结变小（50%，伽玛刀效果）、左肾上腺增大到4厘米
2015年9月7日9291联半片特一个月，无效CEA25.79，CA125 106.04，CA199 54.625.79CT检查非常不好，不到一个月的时间全面进展，除了肝部略微缩小外，肺部、左肾上腺、双肾都变大变多，背部肌肉出现多发强化结节，病人无力，浑身酸痛，咳嗽，状态很差，骨扫描发现胸椎有病变、髂骨出现转移
2015年10月14日培美联合洛铂一周期，无效没检查25.79化疗一周期后，病人咳嗽、哮喘继续加重不见好转，做了一个胸透，左肺已经不张，左支气管彻底被堵，右肺有炎症，肿瘤进展迅速，皮下组织出现广泛转移的肿块，最大的有鸡蛋大小，病人已经无法行动，半月来一直卧床，昨天开始第二疗程化疗，化疗方案改为贝伐单抗联合白蛋白紫杉醇，同时做全基因检测，预计半个月才能出结果。
2015年10月24日白蛋白紫杉醇联合贝伐一周期，有效——没检查哮喘和咳嗽略好，身上皮下组织肿块显著缩小，目前已出院，半月后继续第二疗程化疗。
治疗过程：
2014年1月26日，因为基因检测一直没有出结果（临近过年，当时告知年前不一定能出来），决定开始化疗。紫杉醇（紫素）+顺铂+恩度。唑来膦酸一月一次。最后结果是EGFR19突变。
2014年3月2日，两疗程化疗结束，复查，目前结果没有完全出来，但是腹部CT显示肝部结节没有变小反而变大，肺部，骨头没有变化，肝上结节变大。
2014年4月2日，吃了一个月易瑞沙，病人基本不咳了，身体比之前好多了。今天到医院复查。马上又要检查了，内心忐忑，希望妈妈有好运。
2014年4月8日，检查基本做完了，医生看完片子说肿瘤缩小40%。具体检查报告还没看到要等三天，老妈着急回家，打算让医院直接寄回来。医生开了两个月的易瑞沙，让两个月后再去复查。老妈很开心，后天就从北京返回，希望易瑞沙可以一直有效。
2014年6月6日，过了两个月去复查，期间一直吃易，基本上没什么大的副作用，有点腹泻和皮疹。复查的结果很不好，CEA由两个月前的30变成29，但是右肺出现较大结节，13×11mm怀疑转移，左肺欠规则结节略缩小，原约19X15mm，现为19X11mm，内部空洞消失，肺部其它部分与两个月前基本一样。肝部多发转移灶，部分较前缩小，原9X7mm现为6X6mm，部分较前增大增多，原17X12mm，现为37X20mm。L1椎体高密度密度增高，所及左侧骶骨岬骨骨质破坏。我妈目前外表上身体比较好，没有什么不舒服，就是偶尔腿有点不舒服，有点抽筋的感觉。不知道该怎么办了，心里很难受，没想到易这么快就无效了。
2014年6月10日，医生给出治疗方案：吉西他滨+易瑞沙。医生认为易瑞沙对腺癌有效，我妈可能是腺鳞癌，鳞癌那部分对靶向药不敏感，所以靶向药联合化疗，明天开始，希望有效，化疗两个疗程后再看看效果。
2014年7月24日，吉西他滨+易瑞沙的方案两疗程后复查结果不理想，肺部的病灶略微缩小，肝上的变大，例如原来37X20mm的变为40X29mm，肾上有结节，怀疑有新的转移。医生建议长春瑞滨+顺铂化疗，因为之前用过顺铂，效果一般，而且病人化疗期间十分虚弱，不想再进行联合化疗，商量后准备用2992（台湾正版），有效的话就吃两三个月转特罗凯。
2014年8月23日，吃2992一个月，CEA由31涨到60，CT检查肺部略微变大，肝部、骨头、肾基本无变化，怀疑脾有转移。给予很大希望的2992无效。准备化疗，培美曲塞联合奈达铂。能用的药越来越少了。
2014年11月3日，培美曲塞联合奈达铂四个疗程，CEA由60降到11，各个部位的肿瘤都有所缩小。后面准备单药培美曲塞或者特罗凯+184，月底CT检查，希望有好的结果。
2014年12月22日，已经进行了一次培美单药治疗，今天进行第二次，到医院抽血检查时，检查了CEA，由一个月前的10.18涨到了17，涨幅比较大，估计单药效果不好，准备这次化疗完后下个月中旬进行CT检查，不行就上特罗凯+184了，之前在网上看到有人可以单药维持很长时间，可奇迹最终也没有发生，如果特罗凯+184也无效真的就没什么办法了。
2015年1月12日，老妈最近身体不错，就是有点虚，因为化疗的副作用，血小板和白细胞都在临界点，有点头晕，最近在吃参丹散结胶囊，感觉还可以。预约明天进行CT检查，做了我所能想到的最坏的打算，练习了一下184的装药，准备明天下班先装10粒50毫克的备用。每次CT检查都有种上刑场的感觉，真的很害怕。
2015年1月14日，CT检查结果：肺部肿瘤继续缩小，肝上有一个较大的有所缩小，但是出现一个新增大概1.8cm的肿瘤，左肾结节略微变大，有耐药的迹象，CEA由一个月前的17升至25.9。医生建议培美单药+特罗凯，考虑再三决定试试184，明天开始特罗凯（150mg）+XL184（50mg）的方案。
2015年2月5日，特+184吃了20天，CEA由25.9涨到27.5，CA125由130涨到180。
2015年3月6日，特+184吃了50天，CEA由27.5涨到32.4，CA125由180涨到260，CT检查肺部、骨头、脾肾上无变化，肝部多发变大，最大的由1.8cm长到2.8cm，医生不建议继续化疗，明天开始9291单药100毫克。
2015年3月27日 9291吃了20天，CEA由32下降到16，ca125由260下降到55，9291有效.
2015年4月27日 9291吃了50天，CEA下降到8.4，ca125由55下降到27.9，9291继续有效，但是NES上涨至28.4，之前一直是正常范围，怀疑鳞癌部分不受控制，CT检查肺部稳定，肝部缩小，隆突下淋巴结增大至2.7厘米，准备换阿西。
2015年5月16日阿西吃了19天，手脚上长了很大的水泡，手足综合症严重，暂时停药，周一检查CEA后再做决定，后续准备一个月9291一个月299804。
2015年5月19日CEA上升到11.6，nes下降到18.33，手足综合征严重，手脚上长了很大的水泡，回到9291。
2015年6月17日CEA上升至15.6，肺部肝部缩小，新增左肾上腺转移，隆突下淋巴结增大到4厘米，医生所淋巴结位置不太好放疗，有点压迫食道和气管，准备9291联特，再到别的医院问问，能不能把增大的淋巴结局部处理一下。
2015年7月16日 9291联合特罗凯29天，CEA下降至12.7，隆突下淋巴结进行伽玛刀处理，防止压迫食道和气管，伽玛刀治疗后咳嗽加剧，白细胞和血小板略低于正常值。开始尝试299804，希望有效。
2015年8月7日299804吃了一个月，腹泻皮疹严重，准备下周CT检查。9291之前已有耐药迹象，考虑后续的治疗方案：
1、9291联特，之前吃过一个月，有效，但是病人腹泻严重。
2、9291联bkm120，没试过。
3、特联bkm120
4、凡德单药，目前论坛上的病友吃凡德有效的不多，而且现在夏天太阳照射容易引起光敏性皮炎，之前阿西无效，估计V靶点的药没什么用。
5、9291联xl184（inc280、克挫提尼）
6、化疗，培美联合阿瓦斯汀，这个不打算用的太早，可用的化疗药不多了。
2015年8月13日 CT检查肺部多发结节增大增多，肝部没有变化、隆突下淋巴结变小（50%，伽玛刀效果）、左肾上腺增大到4厘米 ，299804无效，估计Her靶点没有突变，CEA降了0.5，但是除了做伽玛刀的部位都增大了，目前阿西、299804、2992都无效，靶向轮换很难搞下去了。开始9291连半片特罗凯，准备后续化疗。吃299804一个月一直低烧，CT检查肺部有感染，医生认为是伽玛刀引起的副作用，不用管。
2015年9月9日 CT检查非常不好，不到一个月的时间全面进展，除了肝部略微缩小外，肺部、左肾上腺、双肾都变大变多，背部肌肉出现多发强化结节，我妈感觉无力，浑身酸痛，咳嗽，状态很差，骨扫描发现胸椎有病变、髂骨出现转移 。身上出现很多比较大的包，不知道是不是结节，背部有两个小孩拳头大的包。下周准备开始化疗，昨天开始停止吃靶向药。
2015年9月11日 开始化疗，培美联合络铂，我妈感觉气喘严重 ，几乎没有办法走路，开始每天吸氧。这段时间背部腹部胳膊上出现了一些肿块，CT检查没有提到，不知道怎么回事。
2015年9月17日 咳嗽略微好转，但是晚上还是咳嗽厉害，白天还好，气喘还是严重，今天开始注射头孢消炎，医生怀疑肺部肿瘤压迫气管，但是看CT片子并不明显，但是左肺也有炎症，只能继续观察。如果不咳嗽病人状态还能慢慢恢复。今天早上化疗反应变大，呕吐一次。
2015年9月19日 输了三天头孢，医生认为不是感染，咳嗽加重，之前是干咳，这两天有一点白痰，吃了洋参保肺丸、吸氧、甘草片、止咳糖浆都不能止咳，病人因为持续的咳嗽、气喘精神很差，无法走路，吃的也很少，没有办法。
2015年10月14日 培美联合洛铂化疗一周期后，病人咳嗽、哮喘继续加重不见好转，做了一个胸透，左肺已经不张，左支气管彻底被堵，右肺有炎症，肿瘤进展迅速，皮下组织出现广泛转移的肿块，最大的有鸡蛋大小，病人已经无法行动，半月来一直卧床，，精神很差，昨天开始第二疗程化疗，化疗方案改为贝伐单抗联合白蛋白紫杉醇，同时做全基因检测，预计半个月才能出结果。
2015年10月24日 白蛋白紫杉醇联合贝伐一周期，有效。哮喘和咳嗽略好，身上皮下组织肿块显著缩小，目前已出院，病人没有太严重的副作用，半月后继续第二疗程化疗。
2015年11月5日，早上咳了几声，突然呼吸困难，抢救无效去世。 到现在都无法接受，之前仅仅是偶尔干咳几声，腿扭了后一直没好，怎么就是肺癌晚期了呢，这几年我妈一直注意身体，近两年都没有感冒生病，身体一直很好。发现是肺癌后连手术的机会都没有，为什么。 哎，和我母亲一样也是年前发现的肺腺癌晚期，不能手术。考虑母亲的身体情况未化疗，1月30日直接吃的特，总算过了个安稳年！尽快吃靶向药吧。:L 1.肝部结节变大，有没有问题啊，是不是肺部控制住了就有效。
2.中药大家有什么推荐，有效吗。我妈在中西医结合科治疗，医生开的中药方都是调理脾胃的，要不要开些针对肺癌的方子。 请大家帮忙出出主意。 肝上的结节变大要不要放疗，有的病友说做的tomo刀，不知道效果如何。 易瑞沙有效期间要不要备点2992等其他药啊，如何防止耐药？请大家指点一下，YL药怎么购买。一头雾水，感觉是万里长征第一步，后面的路还很长。希望易瑞沙一直有效。。。 服易一个月后，医生评估的效果是PR,肿瘤总体缩小40%。问题是肝上结节部分增大，部分缩小。这种情况是不是效果不是很理想，如果易有效不是应该都缩小吗。请大家指点一下。 前几天去中医院开了一些调理脾胃的中药，老妈吃了几天感觉还不错。 两个帖子讨论ｔｏｍｏ刀的，希望能对楼主有帮助：
http://www.yuaigongwu.com/thread-5439-1-1.html
http://www.yuaigongwu.com/thread-6908-1-1.html
祝早日康复！