吃奥希不起作用
病人情况：女，60岁，无吸烟史，身高157，体重124斤，常年抑郁症（药物控制良好），有慢阻肺（在吃药缓解中），肺功能较差（无法通过吹起测验；勉强能上一层楼）2021年3月底确认肺腺癌早期，petct等无转移。肿瘤大小为34x17mm。cea正常，nse较高（34.27）
5月22日开始吃奥西替尼。初步治疗方案是：吃靶向药让肿瘤缩小到3厘米内，再去消融
7月19日吃奥西2个月后复查，肿瘤大小没变化。Nes降低为17.75
9月24日吃奥西4个月后，肿瘤变大，由之前的34x17mm，变成35x30。 Nse再度升高30.01
请教我们下一步该如何治疗。
是化疗使肿瘤变小+再去消融
还是去放疗呢？
一开始没有选择放疗就是因为外科都说放疗不好，会放射性肺炎，但是放射科的医生到都自信满满
基因检测报告呢？ 一直没说到重点，奥西无效说明靶点有问题 LightYear 发表于 2021-09-29 15:44
基因检测报告呢？
19突变 燃石做的 没有转移的话，19突变吃易瑞沙更好吧。 @地狱老师 老师 请您给看下好吗？因为结果出来都十一了，挂不到内科的号了。我在好大夫上咨询其他医生了一下。这次复查了加强ct、抽血，各处的b超。上个月复查了头部加强ct，就肺ct显示变大，其他没有变化（肺结果如图），辛苦您看下。我在好大夫上个跟其他医生了解，都建议重新穿刺做基因检测。我们家是这个情况，当初医生有建议放疗的，我因为我妈肺功能不好，所以没敢给放，怕放射性肺炎。现在一个是经济问题，二是我有点等不及基因检测得时间了，我对靶向药有点失望。我现在就想迅速上治疗，就是缩小肿瘤。我现在想再去放疗，您觉得还有意义吗，谢谢老师，给您添麻烦了
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211001/1633025416315174701.jpg 树树 发表于 2021-10-01 02:10
@地狱老师 老师 请您给看下好吗？因为结果出来都十一了，挂不到内科的号了。我在好大夫上咨询其他医生了一下。这次复查了加强ct、抽血，各处的b超。上个月复查了头部加强ct，就肺ct显示变大，其他没有变化（肺结果如图），辛苦您看下。我在好大夫上个跟其他医生了解，都建议重新穿刺做基因检测。我们家是这个情况，当初医生有建议放疗的，我因为我妈肺功能不好，所以没敢给放，怕放射性肺炎。现在一个是经济问题，二是我有点等不及基因检测得时间了，我对靶向药有点失望。我现在就想迅速上治疗，就是缩小肿瘤。我现在想再去放疗，您觉得还有意义吗，谢谢老师，给您添麻烦了
我补充一下。一开始决定吃奥西，是因为想去消融，就是让肿瘤控制到3cm以下，结果吃了四个月不小还大了，我就没法考虑消融了。所以我现在想改回之前的另一个方案 放疗。就是不知道还有没有机会。当初李峻岭医生也说过，可以吃奥西小点以后，再去放疗或消融，王子平医生会诊完说过可以直接去放疗。但是现在的状况我很迷茫，不知道下一步该如何处理了，我心里目前不太想做基因检测了，我想赶紧处理掉这个病灶，哪怕处理完再做，再吃靶向药维持。这是我个人的想法，具体的我想听听老师指导，是不是必须只能重新做基因检测了，或者必须去化疗减轻肿瘤，谢谢老师！ 基因检测具体是19缺失突变吗？没有别的耐药突变吗？只有这一个突变早期就会奥希耐药有点奇怪 15855138671 发表于 2021-10-02 18:03
为什么不手术
肺功能不行吧