要冒险试一下免疫疗法吗？

肺癌四期，化疗效果还行，但快要不耐受了，靶向药一直在吃，但感觉作用不大。想试一下免疫疗法，但是医生说因为我们有EGFR基因突变，而且PD1检测阴性，虽然TMB有19.5，免疫起效率很低。同时，因为我们的肺功能较差，只有正常的50%，如果使用免疫疗法时出现严重副作用，可能会致命。

现在很犹豫，化疗和靶向都不行了，免疫似乎是唯一的希望，要冒险去试一下吗？

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TMB≥10时，不管PDL1高低，免疫治疗效果都会增大，所以单看TMB楼主家接近20，用免疫治疗没问题，但是楼主家还有EGFR突变，就有了变数，因为临床显示这类突变，免疫效果可能低，另外存在导致间质肺炎可能等等，应慎重，如果目前化疗和靶药有效，免疫治疗+化疗做为备选应该是可以的

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hongt 发表于 2019-10-18 19:01
TMB≥10时，不管PDL1高低，免疫治疗效果都会增大，所以单看TMB楼主家接近20，用免疫治疗没问题，但是楼主家还有EGFR突变，就有了变数，因为临床显示这类突变，免疫效果可能低，另外存在导致间质肺炎可能等等，应慎重，如果目前化疗和靶药有效，免疫治疗+化疗做为备选应该是可以的

谢谢您的建议，很专业，医生也是这样说的。我们就是因为化疗和靶向都快耐药了，所以在考虑下一步方案

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你家是靶向耐药？上次在福州听林根教授讲座时，说过，EGFR突变，在耐药后，不用管免疫表达，可以直接上免疫，大部分还是有一定获益的

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当然你家的其他身体状况，必须有医生评估

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谢谢您，化疗停了一周之后，我们家的上腔静脉压迫症状日渐严重，感觉癌细胞随时就要卷土重来，这期间奥西替尼一直用着，也没什么缓解

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试试吧，现在无药可用，多一个希望，祝好运

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如果想最后一搏斗(用国民党的话来说不成功便成仁)上免疫治疗是可以的...否则还是把治疗方案发出来，或者重新做一个基因检测慢慢治疗吧

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